Frankel appliance(FR-3)를 사용한 구개열 환자의 치험례
TREATMENT OF CLEFT PALATE WITH FR-3 : A CASE REPORT
이우석, 박영수, 이진용,
소속 상세정보
이우석 ( ) - 경희대학교 치과대학 소아치과학교실
박영수 ( ) - 경희대학교 치과대학 소아치과학교실
이진용 ( ) - 경희대학교 치과대학 소아치과학교실
KMID : 0358919890160020155
Abstract
서론
1900년대 말에서 1900년대 초에 Kingsley와 Robin등이 비정상적인 구강주위 근육의 활동
을 차단하여 균형잡힌 악골관계를 얻기위한 장치를 고안하여 최초로 사용한 이후
Functional Jaw Orthopedics라는 새로운 형태의 치료가 소개되었다. 그 후 악교정장치는 많
은 발전을 이루어 1970년 Rolf Fr nkel에 의해 Functional Regulator가 소개되었다. Fr nkel
에 의하면 Functional Regulator의 치료효과는 구강주위근육들이 정상적인 기능을 할 수 있
는 환경을 조성하여 줌으로써 얻어진다고 하였다. Functional Regulator 중에서 FR-3은
maxillary skeletal retrusion 또는 mandibular prognathism으로 특징지어지는 3급 부정교합
에 사용하면 좋은 효과를 얻을 수 있는 장치이다. FR-3는 상악골의 발육을 저해하는 주위
의 근육력을 차단하고 상악골의 골막을 외전방으로 당김으로써 상악골의 기저골이 확장되도
록 하고 하악 치조골의 발육은 억제한다.
구개열 환자의 상악골은 정상인에 비해 흔히 열성장되는 양상을 보이게 된다. 구개열 환자
와 정상인 사이에는 구개의 해부학적인 구조에 차이가 존재하는데, 정상적인 구개는
palatine aponeurosis, levator veli palatine muscle, palatopharyngeus muscle 그리고
palatoglossus muscle등의 근육이 부착되어 있다. 반면에 구개열 환자에서는 palatine bone
의 결손으로 인한 palatine aponeurosis의 상실로 인하여 levator veli palatine muscle 및
palatopharyngeus muscle의 근육 부착부가 전방에 위치하여 후방으로의 tension이 발생되어
상악골의 성장이 억제 된다. 또한 구개열의 수술 후 반흔에 의한 tension도 상악골 성장을
저해하는 또 다른 이유가 된다. Ross와 Johnston은 구개열수술 후 초래되는 상악골 성장장
애의 요인으로 maxillary ankylosis의 유발, 반흔조직에 의한 치아맹출과 치조골의 성장장애,
혀의 위치에 의한 전방 치조골 발육저해, 그리고 하악 전치부의 지지상실등에 있다고 하였
다. 구개열의 수술법으로는 von Langenbeck, Earnst, Veau, Ruding 그리고 Kriens등의 여
러 선학들이 소개한 바 있으며 여러가지 수술법 중에서도 상악골의 성장 측면에서 볼 때 근
육의 tension을 가능한 찬 적게하여 상악골의 전방성장에 대한 억제작용이 발생되지 않도록
하는 수술법이 추천된다.
구개열 환자에서 상악골의 열성장으로 인한 골격성 3급 부정교합을 개선하기 위해 FR-3가
많은 임상가들에 의해 시도되었으나 만족할 만한 결과를 얻은 예는 희귀하다. 본 증례에서
는 골격성 3급 부정교합을 가진 구개열 환자에서 FR-3을 사용하여 상악골의 전방 성장 효
과를 관찰할 수 있었기에 그 증례를 보고하는 바이다.
#초록#
FR -3 developed by professor Rolf Frankel, has been used during the deciduous, mixed,
and early permanent dentition to correct class III malocclusion characterized by maxillary
skeletal retrusion and mandibular prognatism.
FR -3 function to counteract the forces of the surrounding muscles which restrict
forward maxillary skeletal development and maxillary tooth position, and stand away
from the alveolar process of the maxilla but fit closely in the mandible, thus stimulating
maxillary alveolar development.
The maxilla in cleft palate is underdeveloped commonly due to maxillary ankylosis,
scar tissue, posture of tongue and loss of support in mandibular incisor area.
There are many types of operation technique of cleft palate, but the technique which
reduce the tension of muscle as much as possible, so do not interfere the forward
growth of maxilla is recommended.
Many clinicians have tried to correct the skeletal class III malocclusion with cleft lip
and palate, however the successful results were rare. The care presented here, has been
treated with FR -3, and the progressive analysis reveals the forward growth of the
maxilla remarkably. Cleft lip and palate with, a cleft lip and palate with treated with FR
-3 and the forward growth of maxilla was observed.
키워드
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보